2024-05-19 04:21:03
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安全生产月系列——开放性创伤的现场处理
  • 某车间一职工在搭乘运载小车时,将左小腿暴露在车的保护范围外,结果发生碰撞,导致左小腿被撞击夹伤;

  • 某厂机修车间,一工段长派女青工擅自上机操作,导致头部被撞伤破裂出血、骨盆严重损伤;

  • 某煤化工厂一职工由于违章作业,导致右手臂被切断......


创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、致残,甚至死亡。日常工作和生活中难免发生意外,当发生开放性伤应该如何处置呢?


一般开放性伤口不仅有出血,也可有细菌、异物进入伤口,引起感染;血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放性伤口外露,这些都需要得到现场的及时处理。


伤口现场处理

在检查伤口时,要注意判断伤口的位置、大小、深浅及污染程度和异物特点,实施相关的处理。


操作要点:

  • 尽可能带上医用手套,实在没有,也可以用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸等作为隔离层。

  • 脱去或者剪开衣服,将伤口暴露并检查。

  • 用敷料覆盖伤口,对嵌入的异物保持原位并固定。

  • 用妥善的方法止血、包扎。

  • 如果必须用裸露的手处理伤口,处理完毕后,用肥皂将手清洗干净。

一般伤口的处理

表浅伤口,无嵌入性异物,不伴有血管神经损伤,容易止血。

  • 现场有条件时用生理盐水冲洗伤口后,伤口周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口),然后用无菌敷料包扎。

  • 如果现场没有条件,可就地取材。可以用干净的布料、毛巾、衣物等对伤口进行压迫、包扎,并快速转送到医院进行清创。

头部伤口

头皮血运丰富、外伤后出血较多,常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。

  • 头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。用尼龙网套或三角巾等固定敷料包扎。

  • 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折,应禁止堵塞耳道和鼻孔,以防颅内感染及颅内压力增高。

  • 现场如果有条件,应先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物,用酒精消毒。

  • 如果没有条件,可以用清洁的毛巾、纸巾等将耳、鼻周围擦拭干净。

手指离断伤

  • 立即掐住受伤手指的根部两侧以防止出血过多。

  • 然后用绷带回反式包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指,以免加重手指损伤或造成缺血坏死。

  • 离断的手指要用干净物品如手帕、毛巾等包好。外面再套一个塑料袋或者装入小瓶中。

  • 将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中,保持在2℃~3℃的环境中。没有冰块可以用冰棍代替。

  • 不要将离断手指直接放入水中、冰中、酒精中,以免影响手指再植成活率。

肢体离断伤

严重创伤,比如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断,伤病员伤势重。

  • 多数肢体离断伤组织碾挫较重,血管很快回缩,并形成血栓,出血并非喷射性,这时,仅行残端加压包扎即可;如果出血多,呈喷射性,先用指压止血法止血,然后上止血带,再行包扎。

  • 用大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎。

  • 用宽胶带从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落。

  • 离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定。

  • 如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃。

  • 离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存(如下图)。





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