2024-04-28 13:49:14
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救命药丸【硝酸甘油】和【速效救心丸】,急救时该用哪种?怎么用?

很多冠心病患者都会有这个疑问:


它们到底是用来治什么病?


遇到突发情况,哪一种更有用?


今天就来说一说这两种药↓



写在前面


  • 冠心病患者心绞痛急性发作,首选硝酸甘油急救。


  • 硝酸甘油起效更快。当没有硝酸甘油时,心绞痛发作,可用速效救心丸应急。


  • 心梗出现时速效救心丸和硝酸甘油都没用,阿司匹林可能有用,但要先打急救电话听医生指导。



这两种药都用于心绞痛!


心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让【血管扩张】,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。


心绞痛首选药物--硝酸甘油


确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。


硝酸甘油主要用于治疗与预防冠心病心绞痛也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。经临床医生明确诊断有上述疾病者,可在医生的指导下使用。


但若存在严重贫血、青光眼、颅内压增高、心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速)及合并使用“西地那非”的患者,则不应使用


给药方式


心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服,不可吞服;在活动或大便前5~10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。


给药姿势


含服时最好采取坐位,不宜站立位或卧位,以免因头晕而摔倒;但若含服后发生头晕、乏力、出汗,则取平卧位。

给药剂量


用药宜从小剂量开始,以防耐药。硝酸甘油起效快,一般2~3分钟可明显缓解症状。


当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑不是【心绞痛】而是【心梗】了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。


药物存放


硝酸甘油性质不稳定,容易受温度、湿度、空气及光线影响,应当存放于棕色药瓶内,存放温度以不超过20℃为宜,每次服用药物后需拧紧瓶盖

不要把硝酸甘油放在贴身口袋中,尤其是内层衣服口袋中,以防体温影响而导致硝酸甘油失效,外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。


硝酸甘油有效期一般为1年左右,但长期反复开启瓶盖服用药物会使硝酸甘油受外界空气、光线等因素影响,使效期缩短,失效的硝酸甘油舌下含服时不会出现发麻或辣涩的感觉。所以,为保证药物的疗效,建议3~6个月更换一次药物。




心绞痛应急药物--速效救心丸


冠心病的高危人群,如老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人等等需要常备速效救心丸。


尤其是出现过类似【心绞痛】的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。


速效救心丸是一种中成药制剂,主要组方是川芎和冰片。其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸类生物碱,具有中枢镇静、解痉止痛、抗血小板聚集和血栓形成、改善心肌缺血、改善微循环的作用;冰片,又名龙脑,有开窍醒神、清热解毒的作用,也可促进药物透过血脑屏障,提高其他药物的吸收程度。


速效救心丸的适应症是:行气活血、祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛,主要用于气滞血瘀型冠心病和心绞痛。


给药方式


心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再置于舌下含服,这样可以使药物的有效成分迅速通过舌下粘膜吸收、进入血液循环,从而避免了胃肠道、肝脏的代谢,减少了药物降解损失,起效速度更快。而吞服后经胃肠道吸收,起效慢且药效下降。


给药姿势


舌下含服速效救心丸时,最好采取坐位姿势。


若站立位服药,由于血管平滑肌的舒张作用,可导致血压下降、脑供血不足,因而引起头晕乏力,反射性心跳加快,从而导致心悸、冷汗等症状;若躺下服药,则可能因为大量血液回流到心脏而使心脏负荷加重,不易控制症状。


给药剂量


开始剂量一般4粒,含服后5分钟起效,药效发挥时舌下应有苦辣味和清心透凉感。


急性发作时,一次10~15粒。在用于心绞痛发作时,如果用药10分钟后症状不缓解,可再含服1次,若连服2次疼痛仍不缓解,且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时,应立即送往最近的医院急救。


药物副作用


服用过量速效救心丸可能引起出血的不良反应,所以应当避免长期、大量使用,尤其是月经过多的女性和孕妇、外伤出血等患者须慎之又慎,最好不用。


因速效救心丸有活血化瘀的作用,在与华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药合用时,需关注是否有出血倾向,如鼻衄、牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等,如有以上情况,应减量或暂停使用速效救心丸。


避免与复方丹参滴丸同时服用:因为复方丹参滴丸也含有冰片,若同服可能造成冰片摄入量过多,导致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,甚至胃溃疡、胃炎的发生。


药物存放


根据速效救心丸的说明书,该药有效期为36个月,贮藏条件是:密封、阴凉干燥处(不超过20℃)。建议将药物储存在2-8℃冰箱为宜(注意保持干燥)。


该药是一种棕色滴丸,有特殊香味,若出现以下情况则应迅速换药,以免因失效而延误抢救时机:


■形状变化:变软、变黏、松散破碎、凝结成块;

■色泽变化:滴丸色质变白变浅;

■气味变化:药味不浓郁;

■味觉变化:舌下含服时没有昔日的凉麻感或烧灼感、苦辣味



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