2026-11-09 04:21:04
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被它撞到脸,看不到伤口也要就医!碰一下就是Ⅲ级暴露

凌晨两点半

一家人正睡得迷迷糊糊

耳边突然传来“扑棱扑棱”的声音


打开灯,一个黑影在客厅盘旋——


“家里闯进了蝙蝠,整个人吓蒙了……”

社交平台上,不少网友分享了与艾女士类似的遭遇:


  • 宁波的王先生在工位开窗通风时,突然一只蝙蝠飞了进来,恰好停落在王先生的衣角上。情急之下,王先生未做任何防护,直接伸手将蝙蝠甩落。同事用工具驱赶,蝙蝠从窗户飞走;


  • 还有更惊险的,诸暨的赵女士在散步时,突然被一只蝙蝠撞到脸!吓得她赶紧去了医院。


好在他们都做了同样正确的事情,即便没有任何咬伤、抓伤痕迹,没有破皮、出血,也立即去了医院急诊进行处置。


这不是小题大做

是保命的关键


01

蝙蝠携带多种致命病毒

伤口不易察觉更需警惕



蝙蝠是典型的人畜共患病高危宿主动物,携带多种致命病毒、大量致病细菌、体外寄生虫。


其中,蝙蝠是狂犬病病毒重要的自然储存宿主,而狂犬病患病致死率几乎100%。



北京通州居民艾女士

讲述了她的“午夜惊魂”


今年入夏以来

北京报告多地蝙蝠“私闯民宅”

人与蝙蝠发生直接接触,即使没有明显伤口,也可能存在感染风险。这是因为,蝙蝠牙齿细如针尖,咬痕抓痕肉眼极难察觉,"没看见伤口”不等于没破皮。


且其携带的丽沙病毒基因型多样;而狂犬病一旦发病几乎必死,面对“极小概率、极大后果”,只能按最保守方案处置。


在我国狂犬病暴露分级中,与蝙蝠发生直接接触通常按照最高风险等级——Ⅲ级暴露进行处理。


“狂犬病暴露”指的是——


被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处,以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。


根据方式和程度,将狂犬病暴露分为3级,每一级都有相应的预防处置方法。


三级暴露后怎么办?



如上表,首次三级暴露后应该及时处理伤口,注射免疫制动剂,注射狂犬病疫苗。


正确的伤口处理方式如下(对暴露后的伤口处理,十分十分十分重要!):


简单来说:先冲洗,再消毒(越早越好!)


✎ 冲洗


  • 用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水,交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟;



  • 然后用生理盐水将伤口洗净;


  • 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂;


  • 较深伤口冲洗时,可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗,做到全面彻底。


✎ 消毒


  • 冲洗后,用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口;(如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创)


✎ 预防其他感染


  • 根据伤口污染或感染情况,合理使用抗生素,减少狂犬病病毒以外的其他感染。


  • 尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。



再科普下,其他需要相同标准进行处置的动物。


03

需要按照狂犬病暴露

进行处置的动物


除了前边说过的蝙蝠以外,犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主,均可感染狂犬病病毒成为传染源。


因此,接触以上动物,均要按照狂犬病暴露进行处置。


据报道,我国各地因动物致伤而就诊的患者中,约80%-90%为狗引起,7%-15%为猫引起,4%左右为鼠类,其次为猪、蝙蝠等其他动物。

另外,经常会有人咨询:被乌龟咬伤了,要不要打狂犬病疫苗啊?


在此集中答疑,禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病,因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防,不需要接种狂犬病疫苗。(还有被人咬伤或抓伤,无需担心感染狂犬病病毒,无需接种狂犬病疫苗。)


另外,经常会有人咨询:被乌龟咬伤了,要不要打狂犬病疫苗啊?


在此集中答疑,禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病,因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防,不需要接种狂犬病疫苗。(还有被人咬伤或抓伤,无需担心感染狂犬病病毒,无需接种狂犬病疫苗。)


来源:深圳市疾控中心(深圳市卫生监督局)传染病防控科,孔东锋主任医师/健康科普

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